icon - /uploads/s/w/n/q/wnqipjgkvmws/img/full_neeFIhZv.png
ЗАБРОНИРОВАТЬ

Инструкция к препарату Мадопар 250

Мадопар 250 мг

✓ 100 таблеток
✓ Срок годности: 10/25

4 600 руб

КУПИТЬ ОНЛАЙН

Состав и лекарственная форма

Мадопар выпускается в виде таблеток с глубокими крестообразными рисками по обеим сторонам. Цвет розовый, неоднородный. С одной из сторон можно видеть фрагменты логотипа компании-производителя (буквы R, O, C, H, E и знак цилиндра). Дозы активных веществ: 200 мг леводопы и 50 мг бенсеразида.

Показания

✓ Болезнь Паркинсона, кроме лекарственно-индуцированных форм.
✓ Идиопатический синдром беспокойных ног (СБН)
✓ СБН у пациентов с ХПН, получающих диализ.

Механизм действия

Мадопар обладает противопаркинсоническим действием. Оно объясняется способностью главного компонента — леводопы — преодолевать гематоэнцефалический барьер и подвергаться в центральной нервной системе декарбоксилированию с образованием дофамина. Таким образом восполняется дефицит нейромедиатора в базальных ганглиях, типичный для проявлений паркинсонизма.
Второй компонент — бенсеразид. Блокируя экстрацеребральное декарбоксилирование леводопы, он препятствует образованию дофамина вне ЦНС, который не оказывает терапевтического действия, но вызывает нежелательные эффекты. Таким образом, бенсеразид позволяет сократить эффективную дозировку леводопы и тем самым снижает риск побочных явлений.
Применение Мадопара в терапии СБН обусловлено дофаминергической активностью средства.

Фармакокинетические показатели

Препарат всасывается преимущественно (≈70%) в верхнем отделе кишечника и достигает максимальной концентрации (Cmax) через час после приёма. Величина абсорбции и Cmax являются дозозависимыми. Биодоступность лекарственного средства составляет 98%.

Внимание! На время и степень всасывания активных веществ влияет приём пищи. Если принять препарат сразу после еды, пиковая концентрация наступит позднее, общее содержание препарата в крови будет меньше на 30%, степень всасывания ухудшится на 15%.

Период полувыведения Мадопара ≈ 15 часов. Элиминируется по большей части почками (>60%) и кишечником (25%).

Рекомендации по применению


Режим дозирования зависит от заболевания, его течения и особенностей организма. Лечение начинают со стартовых дозировок, которые постепенно увеличивают. Только специалист может назначать Мадопар — врач подбирает оптимальную дозировку, исходя из клинических данных и анамнеза пациента.

Болезнь Паркинсона

На ранних стадиях болезни терапию Мадопаром 250 начинают с дозы, равной 62,5 мг (четверть таблетки), которую принимают 3 или 4 раза в день за полчаса до еды или через час после. Затем её плавно увеличивают до поддерживающей (при условии, что пациент хорошо переносит лечение) в течение 4–6 недель. После рекомендуется выдержать 30-дневный интервал, в течение которого дозировка остаётся неизменной, а затем можно продолжить её увеличение, если это показано.

Поддерживающая суточная доза у разных пациентов варьируется от 375 до 750 мг. Обычно её разделяют на 3–6 приёмов. Верхний допустимый предел дозы леводопы — 800 мг в сутки.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Препарат принимают примерно за час до отхода ко сну, с малобелковой пищей. Доза зависит от степени выраженности синдрома, однако следует помнить, что она не должна превышать 500 мг в сутки (2 таблетки Мадопара 250).

Идиопатический СБН


✓ Если у больного наблюдаются только проблемы с засыпанием, терапию начинают с ¼-½ таблетки Мадопара 250 и, если в том есть необходимость, увеличивают до одной таблетки.
✓ Если помимо трудностей с засыпанием, пациент жалуется на нарушения сна, терапию начинают с дозы 125 мг. В случаях, когда лечение не приносит ожидаемого результата, дозу повышают вдвое либо переходят на лекарственную форму с замедленным высвобождением.
✓ Если СБН усугубляется симптоматикой в дневное время, дозу Мадопара повышают на 125 мг (но не более 500 мг/сутки).

СБН у пациентов с ХПН, получающих гемодиализ


Половина таблетки Мадопара 250 за полчаса до процедуры гемодиализа.

Отменять препарат следует постепенно. Быстрая отмена чревата развитием злокачественного нейролептического синдрома, клинически проявляющегося острой лихорадкой, мышечной ригидностью и увеличением содержания креатинфосфокиназы в крови. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной госпитализации.

Дополнительные рекомендации

Болезнь Паркинсона

Если у больного отмечаются состояния, ассоциирующиеся с феноменами «On/Off» и «истощения конца дозы» (что встречается при многолетней терапии), следует изменить режим дозирования — принимать лекарство чаще, уменьшив дозировку — или перейти на форму с замедленным высвобождением активных компонентов.
Комплексный приём с другими противопаркинсоническими средствами способен усиливать как лечебные, так и побочные эффекты, поэтому при назначении дополнительного средства, скорее всего, потребуется снизить дозировку основного средства.

СБН

Если суточная доза Мадопара превышает 500 мг, симптоматика СБН может ухудшаться. В этом случае врач снижает дозировку препарата либо рассматривает иные варианты медикаментозного лечения.

Неблагоприятные явления

icon - /uploads/s/w/n/q/wnqipjgkvmws/img/full_vuQwvDKR.png
✓ Чаще всего при приёме Мадопара регистрируются цефалгии, усугубление СБН, головокружения, тошнота, понос, нарушения ритма сердца, гипертензия, сухость во рту, потеря аппетита и сонливость (редко — с эпизодами внезапного засыпания), изменение оттенка мочи, слюны и слизистых оболочек (незначительное покраснение), зуд и/или сыпь на коже.
✓ Возможны изменения показателей крови: гемолитическая анемия, умеренное и/или преходящее снижение показателей лейкоцитов и тромбоцитов, сокращение АЧТВ, увеличение содержания АМК, временное повышение уровней ACT и АЛТ, гамма-ГТ и ЩФ.
При болезни Паркинсона у пациентов на фоне медикаментозного лечения может развиваться депрессия, связанная с первичным заболеванием. Также могут присутствовать страхи, тревожность, возбуждение, бессонница, пугающие сновидения, вспышки агрессии, обсессивно-компульсивные явления, галлюцинации, преходящая дезориентация, бред и отклоняющееся от нормы поведение, а также дофаминовый дизрегуляционный синдром.
При лечении большими дозами и/или многолетней терапии у некоторых больных возникают непроизвольные движения (хорея и атетоз). Нередко отмечаются явления «On/Off» и «истощения конца дозы», в единичных случаях — искажения вкусового восприятия. Все они купируются путём коррекции дозы и интервалов дозирования.
У пациентов с СБН при долговременной терапии ухудшения чаще всего характеризовались сдвигом симптоматики во времени — к более ранним, т. е. дневным или вечерним, проявлениям.

Иногда в начале лечения Мадопаром наблюдаются расстройства ЖКТ и нарушения аппетита, которые успешно поддаются контролю, если увеличивать дозировку в медленном темпе, принимать таблетки с низкобелковой пищей и пить достаточно жидкости.

Передозировка

При передозировке могут присутствовать любые из вышеописанных проявлений, но в более тяжёлых формах, вплоть до нарушения сознания. В этом случае проводится симптоматическая терапия с контролем жизненно важных показателей: антиаритмические средства, стимуляторы дыхания, нейролептики.

Взаимодействие с медикаментами

Из-за угрозы развития гипертонического криза Медопар нельзя применять одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) или с комбинацией ИМАО-А + ИМАО-В.

Внимание! С последнего приёма ИМАО или комбинации ИМАО-А + ИМАО-В должно пройти более 14 дней.

При этом допускается приём Мадопара с ИМАО-А или ИМАО-В, однако требуется соблюдать осторожность и по мере необходимости корректировать дозы лекарственных средств.
✓ Тригексифенидил уменьшает скорость всасывания Мадопара, однако в целом не влияет на его эффективность.
✓ Антациды уменьшают абсорбцию препарата почти что на треть, в то время как метоклопрамид ускоряет его всасывание.
✓ Домперидон повышает биодоступность Мадопара за счёт увеличения абсорбции в ЖКТ.
✓ Сульфат железа значительно понижает Cmax и общее содержание препарата (до 50%).
✓ Опиаты, нейролептические и резерпинсодержащие средства существенно снижают эффективность препарата.
✓ Леводопа потенцирует действие симпатомиметиков, поэтому их не рекомендуется применять с Мадопаром. Если совместного приёма нельзя избежать, необходимо снизить дозировку симпатомиметиков и тщательно отслеживать показатели сердечно-сосудистой функции.
✓ Антагонисты D2-дофаминовых рецепторов и Мадопар оказывают взаимное антагонистическое влияние.
✓ При приёме витамина В6 в количестве более 50 мг/сутки иногда отмечается ухудшение эффективности Мадопара.
Внимание! При применении галотановой анестезии Мадопар отменяют за 1248 часов во избежание развития патологий сердечного ритма и/или нарушений кровяного давления.

Противопоказания

✓ Декомпенсированные эндокринные заболевания и дисфункции печени и почек (кроме пациентов с СБН), а также сердца и сосудов.
✓ Меланома (в том числе предположительный диагноз и заболевание в анамнезе)
✓ Психозы различной этиологии.
✓ Первичная закрытоугольная глаукома.
✓ Возраст до 25 лет (препарат способен оказывать патологическое влияние на остеогенез).
✓ Чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.
✓ Приём ИМАО или комбинации ИМАО-A + ИМАО-B.
✓ Беременность и грудное вскармливание.
Следует с осторожностью назначать больным язвой желудка, пациентам с остеомаляцией в анамнезе и одновременно с антагонистами D2-дофаминовых рецепторов.

Беременность и лактация

Применение Мадопара при вынашивании потомства недопустимо, поскольку он несёт в себе угрозу формирования скелетных патологий. Если на фоне приёма Мадопара наступает беременность, его отменяют под контролем врача.
Мадопар противопоказан кормящим пациенткам, поскольку доподлинно неизвестно, могут ли активные компоненты выделяться с грудным молоком.

Управление транспортными средствами и механизмами

Мадопар способен вызывать сонливость, вплоть до эпизодов внезапного сна. При наличии подобного рода явлений в истории болезни рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и взаимодействия со сложными механизмами, требующего повышенной концентрации внимания.

Условия хранения


Хранить в сухом месте при t° до 25°C. Беречь от детей и животных.

Описание составлено на основе официальной инструкции, разработанной производителем (Roche).

Контакты

Режим работы: 9.00-23.00 ежедневно без выходных
ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА.
Предложения сайта не являются публичной офертой | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
© 2022 МадопарМедика